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糖尿病4大急性并发症,离我们有多近?

​​大家都知道糖尿病最可怕的是并发症,虽然糖尿病急性并发症发生率比较低,但一旦出现,不仅严重威胁糖友的生命,而且在某些时候可能是糖尿病人的首发症状。

糖尿病急性并发症包括急性感染、高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒和低血糖症等,主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调造成的。 

01糖尿病低血糖

低血糖诊断标准

已确诊的糖尿病患者,当血糖低于3.9毫摩尔/升,即是低血糖。或出现低血糖症状和体征:血糖值不低于此值,但因血糖短期内下降太多,例如由11.1毫摩尔/升,虽然血糖值正常,但也会有症状和体征,也是低血糖。

低血糖的危害

糖尿病并发低血糖如果未能及时察觉和救治,可诱发心律失常、心脑血管意外,甚至出现意识障碍、危及生命。

预防低血糖的措施

密切监测血糖;安全合理地用药:胰岛素、磺脲类药物,应用剂量不宜过大;饮食与治疗不能脱节,应规律、合理饮食,定时定量。

防治低血糖的两个要点

第一:先吃巧克力、糖果或其他含糖的食物,看能否缓解症状。进食后,一般低血糖症状会在15分钟内缓解;若未能缓解,有条件的马上送医院打葡萄糖。

第二:如果平时用的降糖药是a葡萄糖苷酶抑制剂,如拜糖平、倍欣,那么吃几块糖、饼干肯定不行,因为a葡萄糖苷酶抑制剂的作用原理就是阻止和延缓肠道将多糖转化为葡萄糖,减少后者吸收入血。

因此,这类糖友补充一般的糖无效,必须用葡萄糖急救。家里有葡萄糖粉的,应该迅速冲水喝下,或者送到医院静脉推注葡萄糖。建议这类病人家里常备葡萄糖粉,可以在药店买到。

02酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,是由胰岛素缺乏、体内葡萄糖不能被利用、大量脂肪分解产生了大量酮体所引起的以高血糖、高酮血症(血酮≥5毫摩尔/升)和代谢性酸中毒为主要症状的临床综合征。

诱发因素:

酮症酸中毒的发生是有规律可循的。1型糖尿病人由于胰岛素的绝对缺乏,可有自发性酮症酸中毒的倾向;2型糖尿病人在某些诱因作用下亦可发生酮症酸中毒,常见诱因包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠道疾病、脑卒中、心肌梗死、手术、创伤、妊娠、分娩、精神刺激等。

酮症酸中毒的三个阶段

1、典型症状表现:糖尿病酮症

发现尿中酮体阳性、血糖升高(16.7~33.3毫摩尔/升)。自觉疲劳无力、口渴、多饮多尿。

2、糖尿病酮症酸中毒

呼吸深而快,呼气中有酮味(烂苹果味),脱水(表现为皮肤黏膜干燥、眼球下陷等症状),周围循环衰竭(表现为心率快、血压下降、四肢发冷等症状)。

3、糖尿病酮症酸中毒昏迷

出现神志改变,轻者烦躁,重者淡漠、迟钝、嗜睡甚至昏迷。由此可见,糖尿病酮症酸中毒表现多样化,若糖尿病患者有上述某些症状表现,可立即用血糖仪和/或尿糖、尿酮试纸自测血糖、尿糖和尿酮,当血糖高于16.7毫摩尔/升、尿糖(+++)和尿酮(++)~(+++)时,可考虑酮症酸中毒,应及时送医院救治。

如何预防

保持血糖水平基本正常是预防酮症酸中毒发生的基本措施。作为糖尿病人应该做到: 

1、严格控制血糖

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