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喝酒喝到胃出血,意外发现食管癌!胃镜检查能救命!

古语云“福祸相依”,总会有一些幸运儿,在遇到不幸的事情后,却意外得到另一分惊喜。几天前,我们内镜中心就遇到一例这样的幸运儿。

那是个再平常不过的周四上午,消化内镜中心正在如火如荼的进行着内镜检查。

这个平静的局面被前台的一句“消化道出血,急诊胃镜”所打破。

患者是一名60岁的中年男性,酒后突发大量呕血,神志清,急查血红蛋白80g/L。

结合发病前剧烈呕吐病史考虑贲门粘膜撕裂的可能性大。

果不其然,快速进镜至近贲门可见条状新鲜黏膜裂伤及暗红色血痂。

胃及十二指肠均未见溃疡,心中已明了,妥妥的贲门黏膜撕裂引起的消化道出血。

科普连接:贲门黏膜撕裂综合征——

贲门黏膜撕裂综合征是以大量呕血,用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,贲门撕裂常在剧烈呕吐后发生,酗酒是常见的原因,许多其他疾病,如溃疡病,消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻,尿毒症,萎缩性胃炎,妊娠剧烈呕吐,分娩,剧烈运动,偏头痛,用力排便等的亦有关。

但退镜至32cm,见到片状发红区域,表面黏膜稍粗糙,心中已引起警惕,莫非是个早癌?

切换至NBI,可见茶褐色背景黏膜改变。

NBI+ME可见ipcl扩张、迂曲,呈B1改变。

给予活检1块,等待病理结果。

活检病理结果

我们的食管壁分四层,粘膜层、粘膜下层、肌肉层,外膜层,而粘膜层又可分为上皮层、固有层、粘膜肌层。

这个患者的病理结果提示高级别上皮内瘤变,局部微浸润,考虑粘膜内鳞癌,意味着病变已经浸润至粘膜肌层。

但仍然可接受ESD内镜下治疗,也就是俗称的“揭地皮”手术。

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