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怀孕后发现得了糖尿病,该怎么办?

​​孕妈妈们好不容易熬过了早孕反应,胃口大开,又要迎来血糖的严峻考验,怀孕本就是一个过五关斩六将的过程,今天,我们就来聊聊关于妊娠期糖尿病的那些事儿。

什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指怀孕期间发生的不同程度的糖代谢异常,不包括怀孕前已有的糖尿病。

胰岛素是我们体内唯一降低血糖的激素,由于孕中晚期胎盘会分泌抵抗胰岛素的激素,大多数孕妇可以通过产生更多胰岛素使血糖维持在正常水平,而一些孕妈妈无法产生足够的额外胰岛素,导致血糖水平升高,从而发生妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病有哪些危害?

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孕期血糖如不能控制在合理的范围内,不但会增加孕妈妈患先兆子痫、妊娠高血压的风险,还会导致胎儿过度发育成巨大儿、早产、新生儿低血糖、黄疸和呼吸窘迫综合征等不良后果。不仅如此,GDM患者产后发生2型糖尿病的风险增加,后代成年后发生肥胖、糖代谢异常、糖尿病的风险也可能升高。

我怀孕后会得妊娠期糖尿病吗?

有以下情况的孕妈妈更容易中招:

孕前超重和肥胖(25kg/m2)

孕期体重增长过快(孕期体重增长建议见下表)

高龄(年龄>35岁)

高密度脂蛋白0.90 mmol / L,甘油三酸酯> 2.82 mmol / L

多囊卵巢综合征

既往巨大儿分娩史

有异常妊娠分娩史(胎儿畸形、流产史等)

既往妊娠期糖尿病史

一级亲属糖尿病家族史

如何筛查?有以上这些高危因素的孕妈妈在第一次产检时即应筛查血糖,如果结果呈阴性,则于妊娠 24~28 周再复查。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)“口服葡萄糖耐量试验(OGTT)”(简称“糖耐量试验”)是一种葡萄糖负荷试验,主要用于检查机体对血糖的调节能力,判断是否存在“糖代谢异常”或“糖尿病”。大多数孕妇在妊娠24至28周时进行糖耐量检查。孕妈妈需要在空腹状态下,口服75g葡萄糖,分别检测空腹血糖、服糖后 1 小时血糖和服糖后 2 小时血糖。注意:检查前应禁食至少8小时,且检查过程中不得进食,如果发生呕吐或食用了其他食物应终止检查。任一项超过以下数值,就判定为妊娠糖尿病:空腹血糖:≥5.1mmol/L服糖后 1 小时血糖:≥10.0mmol/L服糖后 2 小时血糖:≥8.5mmol/L

妊娠期糖尿病怎么治疗?

对于大部分孕妈妈来说,通过生活方式的调整包括饮食控制、适当运动就能使血糖达标。饮食孕妈妈的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿能量需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。因此,合理安排自己的饮食结构至关重要。少食多餐,定时定量:一天总的食物摄入量不变,每天3次正餐和2-3次加餐,每餐时间相对固定,降低餐后血糖的波动。避免甜食和加糖的饮料。包括糖果,蛋糕,饼干,冰淇淋,甜甜圈等,避免在食物或饮料加糖。选择高纤维、低脂肪、低生糖指数的食物,提高食物多样性。正餐时可以吃杂粮饭、杂粮馒头、玉米、南瓜、全麦面包等主食,适量食用猪肉、牛肉、鸡肉、鱼类、鸡蛋、豆制品、蔬菜等。加餐可选择低脂牛奶或酸奶,坚果,水果如苹果、梨、奇异果、柚子等,但也不能多吃。运动鼓励孕期适度运动,运动形式包括散步、快走、慢跑、爬楼梯、游泳、孕妇操、瑜伽等有氧运动,建议餐后过半小时运动,每次运动时间30-40min。药物只有少数患者血糖控制不满意需要启用药物治疗,包括注射胰岛素与口服降糖药。胰岛素不通过胎盘屏障,是孕期最优的治疗高血糖的药物。可用于妊娠期间血糖控制的胰岛素包括常规胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素和地特胰岛素。对于拒绝使用胰岛素治疗,或者医生认为患者不能安全使用胰岛素、或无法负担胰岛素治疗费用的的GDM患者,可以用二甲双胍作为合理的替选药物。二甲双胍可自由通过胎盘屏障,胎儿循环中二甲双胍血药浓度可达到孕妇浓度的50%以上。由于二甲双胍的远期安全性仍需进一步研究,因此需要在医生指导下使用。

胰岛素使用注意事项

注射方式:胰岛素需要皮下注射给药,注射部位应选择上臂、大腿、臀部或腹部,同时注意对注射部位轮换使用。 不良反应:低血糖是胰岛素最常见的不良反应。可随身携带一块方糖,出现心慌、冷汗、脸色苍白、眩晕、无力等低血糖症状时及时食用。 保存:胰岛素未开封时需要冷藏保存(2-8℃),不可冷冻。开封后虽然都要求室温保存,但不同品种间温度略有差别,人胰岛素制剂要求保存在25℃以下,而胰岛素类似物制剂则要求温度不超过30℃。

血糖监测

孕妈妈可在家自备血糖仪做好血糖监测:监测早餐前,早餐、午餐和晚餐后一两个小时的血糖

血糖控制目标:

空腹血糖:<5.3 mmol="">

餐后1小时血糖:< 7.8="" mmol="">

餐后2小时血糖:< 6.7="" mmol="">

我得了妊娠期糖尿病,产后血糖会恢复吗?还需要复查吗?绝大多数GDM患者产后血糖即可自行恢复正常。由于患有GDM的妇女在以后的生活中罹患糖尿病的风险增加,您应该在产后4~12周检查一下是否患有糖尿病,然后每隔 1~3年筛查一次。

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